Мезотерапия: наступление или отступление?

В последние годы мезотерапия превратилась в классику жанра. По крайней мере на словах. Эта процедура входит в перечень услуг многих салонов красоты и клиник эстетической медицины. Но действительно ли она столь эффективна для клиентов и рентабельна для косметологов? Возможно, заслуги мезотерапии сильно преувеличены, а осложнения — значительно уменьшены? О современном состоянии мезотерапии в условиях отечественной эстетической медицины мы беседуем за круглым столом.

Эффективность мезотерапии

Мезотерапия существует уже более 50 лет. Как трансформировался метод со времени основания?

Светлана Шармазан: Термин «мезотерапия» ввёл в практику французский врач Мишель Пистор в 50-х годах прошлого века. Он определил этот метод как возможность лечить пациентов малыми дозами лекарственных веществ, добиваясь хороших результатов и минимальных побочных эффектов. Без сомнения, это был прорыв в медицине. В Украине мезотерапия появилась в 1990-х, но массовое распространение получила не более 10 лет назад.

Ирина Медведева: Любой метод, появившийся на рынке, переживает три этапа развития. Первый — повальное увлечение новой методикой и слепая вера в её эффективность. В то время мезотерапию использовали мастера и дилетанты (по показаниям и без них). Второй этап — накопление отрицательных результатов и полное разочарование. Отечественные косметологи благополучно пережили оба этапа. Сейчас наступает третий: взвешенное отношение к мезотерапии. Сегодня мы понимаем, что мезотерапия — это серьёзная методика, которая требует специального обучения, врачебной общемедицинской базы, учёта показаний и противопоказаний. К сожалению, отечественные реалии таковы, что микроинъекциями занимаются не только врачи, но и люди со средним медицинским образованием или даже без такового.

За 50 лет метод не очень изменился, разве что иглы усовершенствовались. Сегодня есть возможность вводить препараты не только вручную, но и с помощью мезоинжектора — пистолета, в котором игла настраивается на определённую частоту вколов и глубину погружения. Мануальный и механический методы введения мезопрепаратов имеют свои плюсы и минусы. С одной стороны, благодаря пистолету вы можете быстро обколоть большую площадь, облегчая себе труд и стандартизируя введение лекарства. Рукой вы можете уколоть чуть больше или чуть меньше положенного. С другой стороны, инжектором сложно обрабатывать лицо. Как правило, пистолет используют для работы по телу, а на лице предпочитают творить вручную. Индустрия по производству готовых коктейлей для мезотерапии тоже не стоит на месте. Постоянно меняются составляющие части препаратов. Раньше в моде были витаминные средства в виде монопрепаратов или комбинации различных витаминов. Сейчас в ампулы для мезотерапии помещают вещества, разработанные с помощью инновационных технологий: пептиды, полинуклеотиды, стволовые клетки растительного и животного происхождения.

Наталья Михайлова: Мезотерапия — это оригинальная медицинская техника, основанная на введении микродоз отдельных препаратов или их смесей интрадермально или гиподермально как локально, так и на расстоянии от поражённого участка. Необходимо чётко разграничивать эстетическую и лечебную мезотерапию, применяющуюся в спортивной медицине, травматологии, ревматологии. Сегодня в эстетической медицине не используют лекарственные препараты (Прокаин, Триак, Кальцитонин, Пентоксифиллин, Финастерид), а применяют специально разработанные коктейли или монопрепараты для мезотерапии. Это значит, что мезотерапия трансформируется в максимально безопасную отрасль медицины без агрессивных препаратов, оказывающих системное воздействие на организм.

В чём заключается механизм действия мезотерапии?

Светлана Гнатюк: Главный принцип мезотерапии — мало, локально и редко. Использовать малую дозу препарата, колоть не глубоко (до 0,5-4 мм) и именно в то место, куда нужно доставить препарат, делать инъекции не чаще, чем один раз в неделю. Более частое введение препарата, во-первых, не позволяет коже усвоить лекарство, во-вторых, не даёт возможности коже включить механизмы переработки полученной информации (в виде введённого в кожу мезопрепарата).

Наталья Михайлова: Механизм действия мезотерапии заключается в её специфическом воздействии на кожу. Во-первых, метод имеет пунктуационный эффект (репарация кожи после её повреждения иглой). В ответ на нарушение целостности кожи всегда развивается регенерация ткани. Для полноценного завершения репарации необходимо 7 дней. Во-вторых, нейрогуморальный и рефлексогенный эффект. В ответ на воздействие иглы раздражаются афферентные волокна, по которым сигнал идёт в центральную нервную систему (где возникает очаг возбуждения), а затем по эфферентным волокнам возвращается в место инъекции. Благодаря этому происходит выработка эндорфинов, сигнальных молекул, расширяются сосуды, активизируются и ускоряются биохимические процессы. В-третьих, эффект за счёт специфического действия введённого препарата. Когда мы используем мультивитаминные коктейли с гиалуроновой кислотой, получаем увлажнение кожи, улучшение цвета лица, уменьшение купероза, гиперпигментаций, морщинок. При использовании липолитических коктейлей получается эффект уменьшения жировых отложений.

Проводились ли какие-нибудь научные исследования эффективности мезотерапии в Украине и за рубежом?

Ирина Медведева: Современная тенденция такова, что научные исследования проводятся лишь теми компаниями, которые предлагают этот метод на рынке красоты. В Украине ни одна фирма мезопрепараты не выпускает, поэтому никаких исследований не проводится.

Светлана Шармазан: С 1970-х большинство исследовательских лабораторий в Европе трудилось над вопросами поиска научного обоснования патогенетических механизмов воздействия лекарственных средств, над объяснением эффективности метода и накопления активного вещества в тканях. Учёные пришли к выводу, что мезотерапия — многогранный метод с массой лечебных эффектов:

• фармакологический — от вводимого средства;
• рефлекторный — от введения иглы;
• электромагнитный эффект молекулярной стимуляции;
• эффект кожного резервуара, который даёт возможность постепенному рассасыванию активного вещества и длительному сохранению в тканях.

Оказалось, что метод микроинъекций превзошёл по эффективности внутримышечные уколы, когда речь шла о проблемах с конкретным органом.

В Украине таких исследований никто не проводил. Мезотерапия — практическая методика, не требующая научных обоснований, поскольку результат всегда налицо. За 20 лет использования этого метода мы увидели и изучили ближайшие и отдалённые последствия влияния мезотерапии на кожу. Опасность может заключаться лишь в том, что сегодня на рынке появляются новые препараты по мезотерапии, которые нужно применять с осторожностью, пока мы не убедимся, что они безопасны.

В каком возрасте и при каких проблемах с кожей оправдано применение мезотерапии?

Ирина Медведева: Этот метод может быть эффективен при решении любой проблемы: акне и возрастных изменениях лица, чрезмерном салоотделении, пигментных пятнах, выпадении волос, себорее, куперозе, целюллите. Никаких возрастных ограничений в применении метода нет. Можно лечить постакне в 17 лет (с разрешения родителей) и с тем же успехом бороться с дряблостью кожи в 80 лет.

Светлана Шармазан: Не стоит ждать от мезотерапии кардинального лифтингового эффекта. Эта методика официально включена в комплексную программу против старения, куда входят пилинги, контурная пластика, профессиональные косметические уходы, ботулотоксин, пластические операции и обязательные периодические осмотры у профильных врачей. Но самостоятельно устранить морщины ей не под силу. С помощью мезотерапии можно выровнять цвет лица, улучшить структуру и тонус кожи, придать ей ухоженный вид и сияние. Приятные глазу превращения происходят благодаря восстановлению обменных процессов: кожа возвращается к тому уровню обмена веществ, который бывает в молодости. Улучшается кровоснабжение, клетки начинают более активно вырабатывать собственный коллаген, эластин, гликозаминогликаны. Я считаю, что мезотерапия — это базовая процедура для поддержания кожи в хорошем состоянии. Даже если у человека нет больших финансовых возможностей, с помощью мезотерапии и косметических уходов он сможет поддерживать кожу в отличном состоянии до глубокой старости. А после 50 лет мезотерапия должна стать процедурой номер один. Это значит, что её нужно делать не курсами (раз в неделю 8-10 сеансов весной и осенью), а постоянно — раз в 2-3 недели.

Светлана Гнатюк: Мезотерапия — отличный помощник в борьбе с лишними килограммами. Конечно, микроинъекции не помогут избавить от ожирения третьей степени, но убрать несколько сантиметров в талии вполне реально. Человек может сидеть на диете, но локальные жировые отложения на животе и бёдрах также требуют локального интенсивного воздействия. Справиться с жировыми ловушками помогут мезотерапевтические коктейли, расщепляющие жировую ткань. Однако следует правильно пользоваться различными техниками проведения мезотерапии и знать тонкости фармакодинамики различных мезопрепаратов.

Светлана Шармазан: В мезотерапии есть три основных техники введения препаратов: поверхностная (наппаж), папульная и линейная. Я считаю, что дамам в возрасте, чья кожа склонна к куперозам, гиперкератозам, а общее состояние здоровья оставляет желать лучшего, предпочтительнее применять наппаж. Во-первых, риск аллергических реакций сводится к нулю. Во-вторых, женщина не выпадает из жизни, так как от врача она выходит без повреждения кожи. В-третьих, мезотерапия выполняется в технике наппаж, прекрасно освежает лицо, улучшает тонус кожи, придаёт ей ухоженность. И всё это за 15-20 минут!

С какими процедурами эстетической медицины можно сочетать мезотерапию для получения более яркого результата?

Светлана Гнатюк: Замечено, что если кожа подготовлена сеансами мезотерапии, она лучше воспринимает другие процедуры: инъекции ботулотоксина и контурную пластику. Например, перед уколами Диспорта можно пройти курс мезотерапии с аргирелином — препаратом ботулоподобного действия, особенно если у пациента в верхней части лица ярко выраженный гипертонус. Мы проводим 4 сеанса мезотерапии с аргирелином, снимаем мышечное напряжение, а через 2 недели после окончания курса мезотерапии вводим ботулотоксин. В результате инъекция токсина ботулизма действует мягко и без побочных эффектов, так как уже необходима меньшая доза препарата.

Я очень люблю сочетать мезотерапию с поверхностными гликолевыми пилингами. На первом сеансе я, как правило, делаю пилинг, затем наблюдаю за реакцией кожи и через 3-4 дня провожу сеанс мезотерапии. Если обе процедуры пациент переносит без отрицательных реакций, я комбинирую пилинг и мезотерапию в один день. Замечено, что положительная ответная реакция кожи и эффективность мезотерапии при этом усиливается. К тому же пациенту важно сэкономить время и быстрее получить результат.

Ирина Медведева: Действительно, пилинги идеально сочетаются с мезотерапией. Чтобы игла легче входила в кожу, чтобы облегчить доступ препарата в глубокие слои эпидермиса, нужно удалить омертвевшие клетки. Я отдаю предпочтение механическим пилингам, например, шлифовке микрокристаллами. В отличие от химических, они не могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Светлана Шармазан: Считаю, что пилинги и мезотерапию нужно разводить во времени минимум на 3-4 дня. У меня был случай, когда после пилинга 20 % гликолевой кислотой последовала аллергическая реакция: лицо пациентки покрылось язвочками и мелкими пузырьками. Если бы после пилинга ей сделали бы ещё мезотерапию, результат был бы ещё более удручающим.

Если вы хотите ввести клиентке ботокс или филлер, то нужно сделать перерыв между процедурами минимум на 2 недели. Сначала делаем ботулинический токсин или филлер, а через 2 недели — мезотерапию. Иначе можно спровоцировать ускоренное рассасывание или затвердение препарата, появление узелков.

Какие коктейли эффективнее и безопаснее — приготовленные самостоятельно или готовые?

Светлана Гнатюк: Я предпочитаю готовить коктейли непосредственно перед применением. Особенно если речь идёт о липолитических мезококтейлях и коктейлях для лечения целлюлита. Готовлю и коктейли для глубокого увлажнения лица на основе гиалуроновой кислоты с добавлением кремния и различных витаминов. Когда я соединяю ингредиенты, обязательно объясняю пациентам, что и зачем добавляю в коктейль. Таким образом, клиент становится причастным к творческому процессу составления препаратов. Его доверие к методу растёт, а значит, эффективность процедуры повышается.

Ирина Медведева: Самостоятельное приготовление коктейлей — это высший пилотаж в профессии. Молодой косметолог не может начинать свою практику с компоновки веществ из разных ампул. На такое способен только специалист, великолепно знающий фармакологию и понимающий, какие препараты и в каких пропорциях можно смешивать. Кропотливый труд приготовления коктейлей сегодня облегчают производители готовых стандартизированных препаратов, апробированных и прошедших клинические испытания. Применяя готовые коктейли, вы можете быть абсолютно уверенными, что не рискуете причинить клиенту вред.

Светлана Шармазан: Делать коктейли самостоятельно можно только при наличии хорошей медицинской базы и серьёзных курсов по мезотерапии за плечами. К сожалению, на сегодняшний день отечественные курсы качеством не отличаются. Их выпускники создают коктейли, соединяя более чем 10 препаратов в одном шприце. В то время как без риска для здоровья клиента можно комбинировать максимум 3-5 наименований лекарств. Ведь чем больше препаратов вы вводите, тем меньше понимаете, что послужило причиной осложнений.

Наталья Михайлова: Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Сразу хочу уточнить: говоря о самостоятельно сделанных коктейлях, мы имеем в виду коктейли, приготовленные из препаратов, pH которых нам известен. Как правило, такие данные нам могут предоставить только надёжные поставщики. Безусловно, использование готовых коктейлей удобнее. Идеальный вариант — проводить процедуру готовым коктейлем, дополняя её приготовленными самостоятельно. При этом результаты будут лучше, чем от использования препаратов по отдельности.

Осложнения мезотерапии и противопоказания к её применению

Кому не стоит записываться на приём к мезотерапевту?

Светлана Шармазан: Специалист обязан выяснить, как давно пациентка была у гинеколога, и если срок превысил полгода, отказать в проведении процедуры. Ведь мезотерапия может послужить пусковым механизмом к развитию дремлющих онкологических заболеваний, росту доброкачественных опухолей или эндометриоза. Причём запустить нежелательные процессы в организме могут даже лидокаин, новокаин, прокаин, не говоря уже о ДМАЭ и аргирелине. Серьёзное противопоказание — патология свёртывающей системы крови, при которой любой укол может спровоцировать обилие гематом. Стоит быть крайне осторожными с пациентами, чью кожу украшают множественные невусы (родинки). Делать инъекции в место, где есть родинки на коже — табу, поэтому я не сторонница применения инжекторов. Рукой легче обойти опасное место, а пистолетом — практически невозможно. Нужно помнить, что противопоказанием к мезотерапии являются аутоиммунные заболевания (болезни соединительной ткани, аутоиммунный зоб, ревматоидный артрит). Эти недуги опасны и непредсказуемы, и проведение мезотерапии может спровоцировать нарушения в иммунной системе.

Светлана Гнатюк: Ни в коем случае нельзя проводить мезотерапию при склонности к образованию келлоидных рубцов. Иначе на месте каждого укола может появиться рубец — от небольшого до внушительных размеров. Чтобы определить, есть ли у пациента склонность к келлоидным образованиям, достаточно посмотреть, как выглядит кожа после старых царапин или порезов.

Нельзя применять мезотерапию при остром герпесе. Если пренебречь этим правилом, после процедуры герпетические пузырьки могут распространиться по всему лицу пациента.

Противопоказание для мезотерапии — угревая болезнь в стадии обострения. Для начала нужно снять воспалительный процесс консервативно, а затем можно убрать последствия акне (тусклый цвет лица, рубчики, синюшные пятна) с помощью мезопрепаратов.

Может ли мезотерапия давать системные осложнения на организм?

Наталья Михайлова: Конечно, если речь идёт о сильнодействующих лекарственных препаратах, которые часто применяются в лечебной мезотерапии. При использовании препаратов, созданных специально для эстетической медицины, системное действие минимально.

Ирина Медведева: Я считаю, что мезопрепараты тоже могут оказывать серьёзное системное воздействие на организм. По этому поводу косметологи постоянно дискутируют с производителями препаратов для мезотерапии. Врачи считают, что мезопрепараты должны регистрироваться как лекарственные средства, проходя весь цикл клинических исследований и проверок. Производители же предпочитают более лояльную трактовку — препараты медицинского назначения, ускоряющие продвижение препарата на рынке красоты. А ведь любое средство, попадающее в кровяное русло в самой микроскопической дозе, может оказать общее воздействие на организм, вплоть до анафилактического шока.

Каковы самые распространённые осложнения после мезотерапии?

Светлана Шармазан: Всё зависит от глубины введения препарата. Если мезотерапевт работает в поверхностной технике наппаж, осложнений практически не будет. Если говорить о папульной методике, могут быть небольшие синяки в местах уколов. Хотя их трудно назвать осложнениями, скорее сопутствующими кратковременными проявлениями реакции кожи на травматическое воздействие. Линейная техника введения мезопрепаратов — самая травматичная. Но она является единственной методикой мезотерапии для борьбы с морщинами. Врач вводит медикамент по дну морщины. Техника используется в периорбитальной области и требует особого мастерства. Наличие осложнений зависит от умения врача. Если специалист правильно подберёт иглу, поставит её под правильным углом, адекватно оценит состояние кожи, осложнения будут минимальными. Хотя никто не застрахован от случайностей — можно задеть сосуд, даже небольшой, и получить гематому. Вот почему опытный врач всегда предупредит пациента о возможном появлении гематомы.

Светлана Гнатюк: Если пациент принимает антикоагулянты для профилактики инфаркта миокарда (Аспирин, Кардиомагнил) и забывает сообщить об этом врачу, осложнений не избежать. У пациента, принимающего препараты, разжижающие кровь, каждый вкол может превратиться в гематому. Опасность появления синяков повышается в два раза. Нужно отменить приём препарата и через неделю назначать сеанс мезотерапии.

Ирина Медведева: К осложнениям можно отнести болезненность процедуры. Для уменьшения неприятных ощущений используется анестезирующий крем. Ушли в прошлое осложнения, вызванные вторичной инфекцией, поскольку врачи работают одноразовыми шприцами. Сегодня актуальны келлоидные рубцы и аллергические реакции. В первом случае причиной является особенность кожи пациента, и избежать осложнения можно лишь с помощью исследования кожи и сбора анамнеза. Аллергическую реакцию предсказать гораздо труднее. К сожалению, аллергопробы могут не показать наличие аллергии, которая проявится только во время процедуры. А бывает ещё, что анафилактический шок происходит во время самой пробы.

Светлана Шармазан: Поскольку аллергические реакции участились, каждый врач должен иметь под рукой противошоковую аптечку и квалифицированно оказать первую помощь.

Наталья Михайлова: В результате неправильного введения препарата, нарушения глубины вкола или техники проведения мезотерапии у пациента может развиться даже дерматит. Как правило, проблемы возникают только от необразованности специалиста, применяющего мезотерапию.

Как предотвратить осложнения?

Ирина Медведева: Учитывать противопоказания, тщательно собирать анамнез, иметь под рукой противошоковые средства — главные профилактические мероприятия для врача. Не последнюю роль играет образованность пациентов. Ведь спасение утопающего — дело рук самого утопающего. Приходя в салон, клиент должен убедиться, что у заведения есть медицинская лицензия, а у врача — диплом и сертификат об окончании курсов мезотерапевтов.

Мезотерапия относится к инвазивным методикам, поэтому перед курсом процедур нужно обязательно составить письменное информационное соглашение, чтобы пациент знал, что и в каких дозах ему будут вводить. В этом соглашении должны быть перечислены все противопоказания к мезотерапии и возможные осложнения.

Во Франции курс мезотерапии преподают в медицинских университетах. Где обучаются методике микроинъекций в Украине?

Светлана Шармазан: В отечественных мединститутах даже речь не идёт о курсе мезотерапии. У нас только начинают говорить о введении курса косметологии при специализации по дерматовенерологии.

Ирина Медведева: В Украине, как правило, обучение проводят компании, которые предлагают на рынке препараты по мезотерапии. Ещё один способ приобрести знания — курсы тематического усовершенствования на кафедрах академий последипломного образования, правда, в ограниченном объёме.

Как повлияет на кожу в будущем отмена мезотерапии?

Светлана Шармазан: Мезотерапия не даёт синдрома отмены, и привыкания к мезопрепаратам нет. Вы можете сколько угодно посещать процедуры, а в один прекрасный день отказаться от них без риска получить обвал старения.

Мезотерапия замедляет процессы увядания кожи, а после её отмены старение приобретает обычное течение.

Ноу-хау в мезотерапии

Сегодня на слуху новые направления в мезотерапии: мезоиммунокоррекция и антистрессовая мезотерапии. Как вы считаете, имеют ли они право на существование?

Светлана Гнатюк: На первом этапе становления мезотерапии, когда врачам казалось, что этот метод может решить любые проблемы, косметологи использовали препараты иммунного действия. Например, для мезоиммунокоррекции кожи пациентам вводили Рибомунил. К сожалению, метод себя не оправдал.

Ирина Медведева: У нас сейчас существует общая тенденция манипулирования различными терминами, которые ничего не означают, а лишь пускают пыль в глаза. Что такое антистрессовая мезотерапия? Это введение успокаивающего препарата путём мезотехники? Мезотерапия сама по себе стресс для кожи, поскольку подразумевает множество микроуколов. Кожа — один из основных органов иммунной системы, поэтому заниматься мезоиммунокоррекцией должен врач-иммунолог, который квалифицированно определит иммунный статус кожи и решит, в каких именно средствах она нуждается. Если эффект омоложения мы можем определить на глаз, то оценить состояние иммунитета кожи, а тем более понять, насколько эффективна иммунокоррекция, практически невозможно. Для этого нужны иммуногистологические исследования до и после мезотерапии.

Наталья Михайлова: При мезотерапии опосредованно повышается местный иммунитет кожи. Ведь в кожных покровах выявлено большое количество различных субпопуляций Т-лимфоцитов, что позволило ввести термин «лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей» (SALT, skin associated lymphoid tissue). Он используется для обозначения системы регионарных лимфатических узлов и мигрировавших на периферию Т-лимфоцитов, осуществляющих функции местного адаптивного иммунитета кожи. Кроме того, в коже содержится большое количество дендритных клеток, фагоцитов, естественных киллеров и гуморальных факторов врождённого иммунитета. В этой связи в научных кругах всё чаще говорят об иммунной системе кожи (SIS, skin immune system), состоящей из врождённого и адаптивного (приобретённого) компонентов и работающей до определённого времени автономно от системного иммунитета. А потому любое воздействие на кожу вызывает повышение активности периферической иммунной системы. Но термин «мезоиммунокоррекция» не совсем адекватный, поскольку мы не можем говорить о какой-либо коррекции. О стимуляции — может быть, но не о коррекции.

Моё мнение: в классической инъекционной мезотерапии антистрессовой мезотерапии нет. Ведь инъекции — всегда стресс. Антистрессовым методом я могу назвать лишь безынъекционную мезотерапию — эта процедура очень приятна для пациента и абсолютно безболезненна. Однако это уже не совсем мезотерапия.

В чём заключаются плюсы и минусы биоревитализации?

Наталья Михайлова: К безусловным плюсам можно отнести то, что при введении гиалуроновой кислоты в дерму мы создаём оптимальную среду для жизнедеятельности клеток кожи. К тому же происходит опосредованная стимуляция фибробластов и повышается их синтетическая активность. Недостатки — отсутствие доставки строительного материала для восстановления клеток и специфической антиоксидантной защиты, время нахождения в месте введения — 12-72 часа.

Светлана Гнатюк: Биоревитализация — нечто среднее между мезотерапией и контурной пластикой. В основе этого метода лежит гиалуроновая кислота, стабилизированная особым образом и в большей концентрации, чем для мезотерапии. Попадая в кожу, гиалуроновая кислота создаёт депо, которое длительно гидратирует кожу, стимулируя выработку собственного коллагена. Биоревитализация даёт не только эффект глубокого увлажнения, но и лёгкую волюмизацию (заполнение морщин) и лифтинг кожи. Биоревитализация — достаточно агрессивная процедура, поскольку выполняется глубокими техниками. Но при грамотном введении и качественном препарате риск побочных эффектов минимален.

Насколько перспективна безынъекционная мезотерапия?

Ирина Медведева: Мезотерапия — это микроинъекции. А уколов без прокалывания кожи не бывает. Вы либо применяете технику мезотерапии, либо вводите препарат в кожу с помощью других методов: микротоков, ультразвука, холода или кислорода. С моей точки зрения, термин «безынъекционная терапия» — просто маркетинговый ход.

Светлана Гнатюк: Безынъекционная мезотерапия — это рекламный трюк. Я считаю, что этот термин придуман для привлечения покупателей и клиентов. Используется лишь оболочка популярного метода эстетической медицины, доказавшего свою эффективность. Безынъекционные способы введения лекарственных средств подходят тем, кто боится уколов, но это не мезотерапия.

С помощью мезотерапии можно доставить в кожу массу полезных веществ, а посредством, например, струи кислорода — лишь определённую сыворотку, совместимую с аппаратом.

Светлана Шармазан: Безыгольный статус мезотерапии сразу же лишает её нескольких ценных моментов: эффекта резервуара активного вещества, эффекта от укола и эффекта молекулярной стимуляции. В результате от многогранного метода остаётся лишь банальное фармакологическое действие препарата.

Наталья Михайлова: Я считаю, что это очень перспективное направление: болевой синдром полностью отсутствует, времени реабилитации нет вообще, и пациент не выпадает из круговорота событий. Хотя я согласна, что мы получаем лишь введение препаратов в кожу и теряем другие важные эффекты мезотерапии. Безусловно, и результаты ниже. Но надо понимать, что безынъекционная мезотерапия — это введение мезотерапевтических препаратов физиотерапевтическими методами, поэтому общего в этом методе с мезотерапией лишь вводимые препараты. Перспектива в том, что метод в своей практике могут использовать и специалисты, не имеющие высшего медицинского образования. А для врача наличие аппарата для безынъекционной мезотерапии — это скорее подспорье для назначения классической мезотерапии и удержание тех пациентов, которые не хотят или не могут делать инъекции.

Ирина МЕДВЕДЕВА — врач-дерматовенеролог высшей категории, президент Всеукраинской ассоциации специалистов по прикладной эстетике, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины

Светлана ШАРМАЗАН — врач-дерматовенеролог высшей категории, член Всеукраинской ассоциации дерматологов и косметологов, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины

Светлана ГНАТЮК — врач-дерматокосметолог, гомеопат, член Всеукраинской ассоциации дерматологов и косметологов

Наталья МИХАЙЛОВА — врач-дерматолог, член Американской академии дерматологов (АAD), президент Всеукраинской общественной организации «Союз мезотерапевтов», вице-президент Национального общества мезотерапии (г. Москва)