Чому ботокс став тримати гірше?

Багато хто помічає, що останнім часом дія ботоксу стала коротшою. Виникає запитання: чому ефект ботоксу менший? Раніше результат тривав близько 6 місяців, тепер — приблизно 3. Звикання? Косметологи сильніше розводять препарат? Чи змінився склад препарату?

Розповідає лікар-дерматокосметолог Ольга Ібракова (клініка «Торі»): «Ми, косметологи, також помічали зменшення тривалості ефекту ботулотоксину. Це питання неодноразово обговорювали на конференціях, надсилали запити виробнику. Офіційна відповідь така: склад препарату не змінювався і тривалість ефекту та сама, однак через зміни способу життя пацієнтів вона може знижуватися».

Фактори, що знижують дію ботулотоксину

БАДи, вітаміни, ліки

Насамперед впливає кількість ліків, БАДів та вітамінів, які приймає дуже багато пацієнтів. Наприклад, препарати для судин посилюють кровотік, покращують мікроциркуляцію, регенерацію — логічно, що й ренервація відбувається швидше.

Не за всіма препаратами є дослідження, деякі ефекти ми спостерігаємо з практичного досвіду.

Знижують дію ботулотоксинів:

• амінохіноліни;
• деякі групи антидепресантів (це не стосується рослинних препаратів типу Новопаситу);
• Феназепам та інші препарати групи бензодіазепінів;
• препарати, що покращують мозковий кровообіг (Мексидол, ноотропи);
• деякі препарати, що знижують тиск, інгібітори АПФ (Капотен, Каптоприл та ін.);
• препарати для зміцнення судин (Детралекс та ін.).

На тлі прийому цих груп препаратів ефект ботоксу буде або спочатку слабшим, або протримається недовго.

З мого досвіду та досвіду колег, Редуксин — препарат для схуднення — значно знижує чутливість до ботулотоксину. Щойно препарат відміняють, через 2 тижні можна повторити ін’єкцію, і ботулотоксин подіє.

Гормональні відхилення

Цілий ряд гормональних порушень може призводити до скорочення ефекту ботоксу.

Стрес

Хронічний стрес впливає на гормональний фон людини загалом, а також зокрема на вироблення катехоламінів (гормонів, що впливають, зокрема, на скорочення м’язів).

Інші косметологічні процедури

Багато пацієнтів роблять велику кількість доглядових процедур для обличчя: лазерні шліфування, мікроструми, LPG, будь-які активні масажі, лімфодренажні процедури, ін’єкції PRP, деяких мезотерапевтичних препаратів. Усі вони посилюють мікроциркуляцію, що також може призводити до швидшого відновлення іннервації.

Надто часті ін’єкції

Необхідно обов’язково дотримуватися рекомендованого проміжку часу між корекціями. Корекція проводиться не раніше ніж через 2 тижні, але й не пізніше ніж через 4.

Якщо порушити протокол і зробити корекцію раніше, можна отримати гіперкорекцію. Якщо ж доколювати пізніше ніж через 4 тижні (через 5–6–8 тижнів) або повторювати процедуру кожні 2 місяці, можуть виробитися антитіла, що викликають резистентність до ботулотоксину, і надалі препарат буде триматися гірше.

Повтор процедури проводиться не раніше ніж через 3–4 місяці, незалежно від зони. Іноді пацієнт каже: «Два місяці тому мені ввели препарат тільки в лоб, давайте зараз зробимо очі» — так не можна. Потрібно зачекати ще 1–2 місяці.

З Ксеоміном такого не має бути, але особисто я завжди дотримуюся рекомендованого проміжку, тому не можу стверджувати з власного досвіду.

Основна особливість Ксеоміну полягає у дуже низькому вмісті альбуміну, до якого виробляються антитіла. Молекула ботулотоксину дуже нестабільна, вона прагне розпадатися на 2 ланцюги — короткий і довгий — і схильна до адгезії, тобто зчеплення з будь-якою поверхнею — стінкою флакону, стінкою шприца. Альбумін виступає стабілізатором, що зменшує адгезію. Оскільки альбуміну у складі Ксеоміну немає, резистентність до цього препарату виникати не повинна. Тренери виробника навчають, що якщо у пацієнта вже сформувалася резистентність до ботулотоксину, чутливість можна відновити за допомогою Ксеоміну.

Спочатку Ксеомін був найслабшим за дією серед препаратів. Зараз тривалість ефекту Ксеоміну, Ботоксу та Диспорту приблизно зрівнялася.

Фактори, що пролонгують дію ботулотоксину

Є й препарати, що підсилюють дію ботулотоксину. Наприклад, прийом деяких антибіотиків (аміноглікозиди, макроліди, спектиноміцини, поліміксини, тетрациклінові антибіотики) у період звернення до косметолога за ін’єкцією може призвести до передозування: 100 одиниць ботулотоксину дадуть ефект 150, і замість рухливої міміки пацієнт отримає «кам’яний лоб».

У США продається препарат Зитаза (Zytaze) для підвищення чутливості до ботулотоксину. До його складу входять цинк і фітаза, однак при окремому прийомі цих компонентів (наприклад, у вигляді вітамінів) пролонгуючої дії не відзначається.

Статистика свідчить, що з віком чутливість до ботулотоксину посилюється. Приблизна формула: після 50–55 років доза зменшується удвічі. Це класичний підхід, але на практиці все вирішується індивідуально.

Висновок

У мене є пацієнти, близько 10% від загальної кількості, у яких препарат чудово «стає» і тримається 6–8 місяців. Значна частина цих 10% — молоді дівчата, які не роблять інших косметологічних процедур. Можливо, саме в цьому криється частина відповіді. Є пацієнтка, яка приймає кілька препаратів, що знижують ефект ботулотоксинів, але у її випадку вони не впливають на дію ботоксу. Водночас є й багато тих, у кого препарат тримається дуже недовго. Щоб зібрати достовірну статистику щодо способу життя пацієнтів, потрібні масштабні дослідження.

В інструкції завжди було зазначено, що препарат діє 3–4 місяці. Однак в інформованій згоді пацієнта раніше писали, що клінічний ефект триває 6–8 місяців. Суперечностей тут немає: дія препарату припиняється і іннервація відновлюється через 3–4 місяці. Але завдяки ефекту м’язової пам’яті бажане послаблення міміки триває довше. Якщо пригадати, препарат і раніше не «стояв колом» усі 8 місяців — через 3–4 місяці з’являлася певна рухливість. Не можна забувати і про те, що сьогодні всі хочуть мати живе обличчя з нормальною мімікою, тоді як раніше зморшки, особливо на лобі, блокували повністю. Тому змінюються техніки введення і дозування. Виробник продовжує досліджувати препарат і знаходити нові способи корекції.