Сухость кожи: подбор средств лечебной косметики • EstPortal

Сухость кожи: подбор средств лечебной косметики

Увлажнение рогового слоя, улучшение барьерных свойств кожи и её защита — непременный элемент ухода.

Достаточно распространённой проблемой в повседневной практике дерматокосметолога является сухая кожа. Её проявления — это шелушение, зуд, мелкие морщины, повышенная чувствительность, ощущение стянутости.

Вышеперечисленные проявления могут быть как самостоятельным симптомокомплексом сухости, вызванным различными экзогенными воздействиями (метеофакторы, гигиенические средства ухода, некоторые лекарственные препараты), так и связанными с заболеваниями кожи и внутренних органов (эндокринопатии, болезни печени и почек, новообразования). Проведённый недавно в восьми странах Евросоюза опрос, в котором участвовали около 5 тысяч человек в возрасте старше 15 лет, показал, что почти 40 % из них имеют чувствительную сухую кожу. Большинство опрошенных указали атопический дерматит в детском возрасте.

Нормальное состояние поверхности кожи, предупреждение её пересушивания, в основном, обеспечивается эпидермисом. Особую роль в этих процессах играет роговой слой — самый сухой участок ткани в организме человека. Способность рогового слоя удерживать воду зависит от целостности водно-липидной мантии, наличия натурального увлажняющего фактора (свободные аминокислоты и их производные, молочная кислота, мочевина, сахара…). Роговой слой содержит и другие увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, глицерол, лактат), которые в основном определяют физические свойства эпителиального барьера кожи.

Для поддержки нормальной увлажнённости и предотвращения трансэпидермальной потери влаги, обеспечения прочности сцепления корнеоцитов и целостности кожи, существует уникальная структура — высокоспециализированные и сложно организованные межклеточные липиды (церамиды, холестерин и его эфиры, триглицериды, сквален и так далее). Адекватный темп ороговения кератиноцитов, который в норме регулируется особым белком шиповатого слоя — профилаггрином, также очень важен для сохранения гомеостаза кожи. По данным некоторых исследователей, мутация гена профилаггрина, расположенного на хромосоме 1q21, выявляется у 10 % населения. Изменение структуры данного гена является фактором риска возникновения у пациентов псориаза, ихтиоза, фолликулярного дискератоза, атопического дерматита.

Стойкое нарушение структуры или функции любого компонента эпидермального барьера — уменьшение содержания липидов (особенно церамидов), увлажняющих субстанций и соответственно снижение уровня воды в роговом слое до 10 % и ниже — приводят к снижению эластичности корнеоцитов, увеличению межклеточных промежутков, трансэпидермальной потери воды и развитию сухости кожи. Биохимические изменения в коже обусловливают расстройства барьерной функции и, как следствие, сопровождаются различными морфофункциональными изменениями эпидермиса. В результате нарушения структуры эпидермального барьера увеличивается проницаемость для инфекционных (бактериальных, вирусных) и химических агентов. При обширном или слишком частом повреждении кожного барьера клетки эпидермиса вырабатывают цитокины, которые поддерживают воспалительную реакцию. Поэтому особенностями сухой кожи являются повышенная чувствительность к раздражению, снижение порога зуда, склонность к аллергическим реакциям, инфекции.

В настоящее время выделяют несколько клинических разновидностей сухой кожи. Конституционально непатологическая сухая кожа может быть связана с некоторыми физиологическими и генетическими особенностями. Сухость кожи имеет сезонный характер (сентябрь-март), чаще отмечается у женщин, может быть у новорождённых, детей 2-6 лет, когда существует физиологическое снижение продукции кожного сала. Более 75 % людей старше 70 лет имеют сухую кожу, которая является основной причиной зуда кожи у пожилых людей. В основе конституционально патологической сухости кожи лежит генетический дефект синтеза белков, метаболизма жирных кислот, дефицит энзимов и так далее. Патологическая сухость кожи отмечается у больных атопическим дерматитом, псориазом, себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом и другими генодерматозами.

Среди экзогенных факторов развития приобретённой сухости следует выделить неправильный уход за кожей: частое мытьё с использованием мыла, протирание спиртовыми тониками, использование подсушивающих масок и средств декоративной косметики. Различные метеофакторы (низкая температура, пересушенный воздух, табачный дым, длительная инсоляция) также способствуют обезвоживанию кожи. В практике дерматокосметолога встречаются случаи возникновения сухости, стойкой эритемы и истончения кожи в результате неоднократных процедур пилинга, лазерной шлифовки, дермабразии. Нередко чрезмерная сухость (медикаментозный ксероз) возникает вследствие лечения кожных заболеваний с применением растворов и «болтушек», содержащих спирт, препаратов бензоил пероксида, длительного использования диуретиков, пероральных контрацептивов, антиандрогенов, ретиноидов. Кроме того, при сухой коже не только существенно увеличивается абсорбция топических кортикостероидов (следовательно, их побочные эффекты), но и их продолжительное применение приводит к сухости и атрофии самой кожи.

Сухость кожи также наблюдается при несбалансированном питании, синдроме мальабсорбции, истощении, гиповитаминозах, у больных эндокринопатиями (гипотиреоз, сахарный диабет), при онкологических и гематологических заболеваниях, гепатитах и хронической почечной недостаточности, ВИЧ-инфекции, психических расстройствах.

Хорошо изучены механизмы формирования ксероза при атопическом дерматите — происходит уменьшение церамидов (сфинголипидов I и III типов), сквалена и свободных жирных кислот, дефицит филаггрина, снижение активности ферментов десатураза и деацелаза, компонентов натурального увлажняющего фактора. Эпидермис пациентов, страдающих хроническими дерматозами с нарушениями ороговения, ксерозом, также отличается уменьшением продукции поверхностных липидов, нарушениями в системе «липиды-вода-корнеоцит», что приводит к чрезмерной трансэпидермальной потере воды, нарушению защитно-барьерных свойств кожи.

Сухая кожа может быть проявлением системного процесса и требует лечения основного заболевания. Такие общие рекомендации, как достаточный питьевой режим, приём сбалансированной пищи, обогащённой фруктами и овощами, прекращение курения и приёма алкоголя, исключение длительного пребывания на солнце, регулярные физические упражнения, применение средств гигиены и ухода за сухой кожей, весьма актуальны при всех случаях ксеродермии. Более 10 лет назад на отечественном фармацевтическом рынке появились средства лечебной косметики, которые прочно заняли свою нишу посередине между косметикой и лекарственными препаратами. Средства лечебной косметики не только успешно справляются с симптомами многих кожных заболеваний, но и нередко устраняют причину их появления, так как содержат в своём составе биосовместимые и биоактивные компоненты.

Для восстановления кожного барьера путём восполнения липидов поверхности кожи и воды в настоящее время применяются кремы, масла, эмульсии, разнообразные эмолиенты, обладающие выраженным смягчающим, релипидирующим и увлажняющим действием. Изучение эпидермального барьера (прежде всего межкератиноцитарного липидного матрикса) привело к созданию нового терапевтического направления в дерматологии, которое Альберт Клигман назвал корнеотерапией. Интересным открытием был факт, что кожа способна усваивать жиры и масла, нанесённые на её поверхность, и использовать их для построения своих собственных липидов (извлекать нужные ей компоненты из экзогенных церамидов, фосфолипидов, триглицеридов).

В настоящее время имеется широкий спектр эмолиентов, обладающих выраженным увлажняющим и релипидирующим действием. Механизм действия компонентов увлажняющих средств состоит в способности формировать защитную плёнку (полупроницаемую мембрану), ограничивающую трансэпидермальную потерю воды, или встраиваться в липидный матрикс рогового слоя, удерживать влагу внутри и предотвращать испарение воды с поверхности кожи (гидрофобное увлажнение), или проникать в структуру рогового барьера, удерживать воду, увлажняя её изнутри (гидрофильное увлажнение).

Лечебные увлажняющие/смягчающие средства должны отвечать следующим критериям:

  • возрастная группа;
  • эффективность при сухости кожи разного генеза;
  • высокий профиль безопасности;
  • отличная переносимость, гипоаллергенность;
  • соответствие международным стандартам разработки и производства.

Подбор того или иного эмолиента должен осуществляться с учётом состояния кожи, переносимости компонентов средства, погодных и климатических условий, распорядка дня, привычек и других обстоятельств. Нет сомнений, что увлажнение рогового слоя, улучшение барьерных свойств кожи и её защита — непременный элемент как профилактического, так и лечебного ухода, залог красоты и здоровья кожи.


Людмила БОЛОТНАЯ — д. м. н., профессор, кафедра дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования

По материалам Косметолог

Premium WordPress Themes Download
Download Premium WordPress Themes Free
Premium WordPress Themes Download
Download Premium WordPress Themes Free
free download udemy course