Рано или поздно, наступает лето. «Лето — пора отпусков», как писали раньше в газетах. Несмотря на то, что за последние десять лет мир уменьшился, и многие вполне могут себе позволить побаловать себя летним солнцем во время зимы — стоит только купить билет на самолет и через несколько часов ты можешь наслаждаться тёплым морем и ярким солнцем, лето всё равно ощущается ежегодным праздником.

Как часто мы слышим:

• Надо бы похудеть к лету, а то на пляж не выйти…
• Надо бы походить в солярий, а то скоро лето, а я бледная, как лягушка…
• Надо бы сделать перманент, а то скоро лето, не хочу мучаться на пляже с макияжем…
• Надо бы сделать эпиляцию к лету, наконец решиться на лазер…

Большие планы — впереди солёные брызги моря, жаркое солнце, короткие юбки, босоножки, поздние ужины под открытым небом, встречи с друзьями на природе. Прошлое лето могло быть пыльным, изнурительно жарким, заполненным работой, но новое лето, конечно же, будет другим. Мы все в это верим.

Далеко не везде погода летом бывает постоянной, во многих регионах дождливые дни чередуются с солнечными, а прохладные вечера с жаркими. Тем не менее, в летний период можно выделить определённые внешние факторы воздействия на кожу, которые необходимо учитывать при назначении косметических процедур и препаратов домашнего ухода. Как нас учили в детстве: «Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!» Так ли это, когда мы говорим о косметическом уходе и сохранении молодости?

Солнце

Конечно же, на первый план выходит повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, характерная для летних месяцев. Летнее солнце гораздо активнее и «злее» солнца весеннего, и об этом обязательно нужно думать заранее. На сегодняшний день предлагается при выборе метода и интенсивности солнечной защиты опираться на УФ индекс (УФИ), который является международным стандартом для количественной оценки УФ, разработанным ВОЗ, Программой ООН по окружающей среде и Всемирной метеорологической организацией. Он предназначен для указания на потенциально возможные неблагоприятные последствия УФ излучения для здоровья и стимулирования людей для своей защиты. Чем выше УФИ, тем больше потенциал для нанесения вреда коже и глазам и тем меньше время, необходимое для нанесения такого вреда. Защитные средства от солнца необходимо использовать при УФ индексе, равном или превышающем 3.

Глобальный УФ индекс — от низкого (зелёного) до экстремального (фиолетового):

Единственной универсальной солнечной защитой является не пропускающая солнечных лучей одежда, закрывающая все открытые участки кожи. Традиционная одежда женщин мусульманских стран сегодня для многих является символом угнетения и подчинённого положения женщины в обществе, но с точки зрения косметолога это идеальный летний костюм для женщин, заботящихся о сохранении молодости. Тем не менее, в современном мире не так много женщин, готовых на такие жертвы, поэтому косметологу необходимо разрабатывать индивидуальные программы защиты от солнца для каждого пациента.

При разработке программы солнечной защиты необходимо учитывать не только фототип кожи (шкала фототипов по Фитцпатрику), но и наличие или отсутствие сосудистых нарушений, уровень базовой увлажнённости кожи, сохранность барьерной функции эпидермиса. Если в прошлом были эпизоды солнечных ожогов, нарушений пигментации или если очаги гиперпигментации или гипопигментации присутствуют в момент консультации, это обязательно должно влиять на выбор методов и препаратов солнечной защиты.

К сожалению, многие косметологи считают, что вполне достаточно использовать солнцезащитный препарат, с концентрацией защитных ингредиентов, соответствующей фототипу, для того, чтобы добиться эффективной защиты. На самом деле, всё несколько сложнее. Назначение солнцезащитного косметического препарата, который должен использоваться при выходе из помещения, это необходимый, но недостаточный этап солнечной протекции.

Все средства, которые мы называем солнцезащитными, объединены одним свойством — они защищают кожу от воздействия солнечных лучей, в частности, от ультрафиолетового излучения типа В, а некоторые из них ещё способны частично защитить кожу от воздействия лучей ультрафиолета типа А. Надо отметить сразу, что тотальная защита кожи от воздействия ультрафиолета с помощью кремов, в любом случае, невозможна. Мы можем уменьшить интенсивность воздействия, но не исключить его полностью.

Солнцезащитные средства иногда называют санблоками (от английского sunblock) или санскринами (от английского sunscreen). Вне зависимости от названия, эффект средства остаётся тем же самым — уменьшение интенсивности проникновения ультрафиолетовых лучей в кожу и тем самым, уменьшение повреждения клеток кожи и предупреждение индуцированных солнцем заболеваний или ускоренного старения.

Каким образом рассчитывается SPF? Цифра индекса – это знаменатель дроби, равный количеству лучей ультрафиолета, которые не поглощаются фильтрами. То есть, уровень защиты 15 = 1/15 ультрафиолетовых лучей достигают поверхности кожи, то есть удаётся отсечь 93% излучения. Уровень 20 = 1/20 достигает, то есть мы защищены от 95% излучения. Уровень 50 = 1/50, чуть больше 98% излучения, вызывающего эритему кожи, отсечено. Достичь большего уровня защиты сложно даже теоретически. Последние несколько лет FDA запрещает использовать в маркировке солнцезащитных средств цифры выше 50, так как даже теоретически невозможно достичь эффекта большего, чем отсечение 98% солнечных лучей. Все средства, маркированные 50+, уменьшают воздействие солнца на кожу на 98-99%, вне зависимости от количества активных ингредиентов. Такие средства рекомендуется использовать только по медицинским показаниям (заболевания, проявляющиеся повышенной чувствительностью к солнцу, назначение лекарственных средств, обладающих фототоксичностью или повышающих фоточувствительность, реабилитация после процедур, усиливающих фоточувствительность кожи — химических пилингов, лазерного воздействия и так далее).

Защиту от лучей ультрафиолета типа А рассчитывают несколько по-другому, в первую очередь, потому что речь не идет о возникновении эритемы. Лучи типа В вызывают покраснение и болевые ощущения, а вот лучи типа А — потемнение кожи (загар), кроме того, именно они являются основной причиной патологического перерождения клеток. Для определения уровня защиты кожи от лучей типа А, японские исследователи предложили тест на PPD (постоянно присутствующее потемнение).

Предполагается, что уровень защиты 10 от лучей типа А, даёт возможность получить загар в десять раз медленнее. Стандартные солнцезащитные фильтры от лучей типа В почти не уменьшают интенсивность загара, но препятствуют появлению неравномерной пигментации и уменьшают дискомфортные ощущения от пребывания на солнце. Кроме того, этот тип солнечной защиты уменьшает риск появления сквамозной клеточной карциномы и, вероятно, помогает предупредить развитие меланомы. Защита от лучей типа А, более эффективна для предупреждения развития меланомы и базальной клеточной карциномы.

Но крайне важно понимать, что ни один косметический крем не может считаться полноценным защитным средством от онкологических заболеваний кожи — при наличии повышенного риска развития онкологической патологии рекомендовано избегать загара, а в целом, для всех людей — относиться к загару разумно и не проводить слишком много времени на солнце.

Очень важным моментом является и нанесение необходимого количества средства на кожу: для полноценной защиты необходимо наносить на лицо и шею около 5-7 мл средства, а для тела необходимо до 15-25 мл, в зависимости от объёма. То есть, флакона объёмом 100 мл, достаточно для 1-2 дней пляжного отдыха, с учётом пребывания на солнце в течение 4-6 часов в день. Это обязательно нужно объяснять клиентам, которые планируют пляжные каникулы: одного флакона солнцезащитного крема будет недостаточно!

Все ингредиенты, обладающие солнцезащитным действием, принято делить на две группы:

• химические и органические вещества, поглощающие ультрафиолет («фильтры»);
• физические вещества, отражающие ультрафиолет («экраны»).

К физическим (неорганическим) экранам принято относить диоксид титана и оксид цинка, известный с древности. Для обеспечения защиты от солнца в защитное средство может входить до 25% частиц диоксида титана или оксида цинка. Конечно же, в результате средство может быть достаточно плотным. Механизм действия минеральных частиц довольно простой: они отражают солнечные лучи. Если на коже присутствует равномерный слой средства, содержащего минеральные частицы, то ультрафиолетовым лучам будет сложно проникнуть через их слой. К сожалению, минеральные частицы имеют свои минусы: они придают средству явный белесый оттенок (в особенности это свойственно оксиду цинка), средство редко бывает незаметным и ощущается на коже, как довольно плотная текстура. Более комфортны в использовании средства макияжа, включающие солнцезащитные частицы: пудры, тональные кремы и т.д.

Кроме того, минеральные частицы легко «стряхнуть» с кожи: через несколько часов после нанесения, когда кремовая или эмульсионная база средства уже впиталась, частицы высыхают и легко удаляются с кожи, даже при незначительном усилии. На пляже необходимо наносить свежую порцию крема каждый раз после принятия душа или купания, после контакта с тканью (например, вы поворачиваетесь на полотенце — нанесите свежую порцию крема на ту часть тела, которая контактировала с тканью — ведь солнцезащитные частицы остались на ней), или через каждые два часа.

Химические и органические фильтры не отражают, а поглощают ультрафиолетовые лучи, за счёт наличия в них химических или органических хромофоров — «ловушек для ультрафиолета». Именно так работают ароматические молекулы, соединённые с карбонильной группой, которые являются основами распространённых фильтров — авобензона, ПАБК и других. Главным отличием химических фильтров является их нестабильность после воздействия солнечных лучей. Поглощая ультрафиолет, молекула изменяется и через некоторое время (от полутора до двух часов в среднем) меняет свою химическую структуру. В результате она утрачивает свою способность поглощать ультрафиолет — «ловушка» ломается, а главное, что в большинстве случаев, фильтр превращается в свободный радикал и становится опасным для кожи.

Парадоксально, но солнцезащитный крем может превратиться в средство, которое усиливает чувствительность кожи к ультрафиолету и даже способствовать развитию гиперпигментации и ускорению процесса старения кожи. Как в сказке «Золушка», карета солнцезащитного средства через два часа превращается в тыкву, которую необходимо срочно удалить! Поэтому химические фильтры рекомендуется использовать только для защитных средств «городской» защиты, не предназначенных для долгого пребывания на открытом солнце. Они гораздо более комфортны, чаще всего представляют собой довольно нежные эмульсии, но для пляжа они не подойдут.

Идеальный режим использования средств, в состав которых входят фотонестабильные химические фильтры — рабочий день, в течение которого пребывание на солнце будет гарантированно меньше 2 часов в общей сложности.

Сегодня появились и более сложные, комплексные химические фильтры, которые обладают большей стабильностью и средства на их основе возможно использовать и для пляжного отдыха. Тем не менее, перед тем, как рекомендовать солнцезащитное средство, косметолог должен внимательно изучить этикетку. Главное правило: фотонестабильные фильтры — только для короткого пребывания на солнце, фотостабильные — можно назначать для пляжного отдыха и длительных прогулок. Кроме того, некоторые химические фильтры являются аллергенами и их не стоит назначать людям с чувствительной кожей или аллергикам.

В идеальном случае, к началу солнечного периода, кожа должна быть подготовлена в первую очередь методами эксфолиации, как ни парадоксально это звучит. Чем более ровная текстура кожи, тем легче будет добиться эффективной её защиты от солнца с сохранением всех полезных свойств ультрафиолета.

Мы часто забываем о том, что синтез витамина Д напрямую зависит от уровня инсоляции, а ведь эргокальциферол является одним из активнейших мембранопротекторов и антиоксидантов. Поэтому разумная инсоляция, с использованием современных защитных средств, может быть очень полезна.

Для эксфолиации и выравнивания кожи могут быть использованы поверхностные химические пилинги, особенно на основе молочной и миндальной кислоты. Интересно, что низкие концентрации гликолевой кислоты (до 20%) также способны восстанавливать здоровый синтез меланина. Между последним химическим пилингом и первым сеансом загара должно пройти не менее 28 дней, для того, чтобы избежать фотосенсибилизации и нарушений пигментации.

На этом этапе возможно использовать сосудоукрепляющие препараты, программы глубокого увлажнения кожи, а также препараты, содержащие ниацинамид, поскольку ниацинамид оптимизирующе воздействует на синтез феомеланина и при постоянном использовании позволяет достичь выравнивания цвета лица, в том числе и при глубоко залегающих очагах пигментации.

При наличии купероза, телеангиэктазий, предрозацеа необходимо вводить сосудоукрепляющие препараты в ежедневный косметический уход, как можно активнее. Общее правило — назначение сосудоукрепляющего концентрата в качестве ежедневной косметической сыворотки, с рекомендацией использовать дважды в день, независимо от инсоляции. Кроме того, возможно рекомендовать и системную сосудоукрепляющую терапию с использованием венотоников.

При тонкой коже, склонной к обезвоживанию, обязательным этапом будет назначение увлажняющих препаратов или выбор солнцезащитного препарата с хорошим увлажняющим эффектом. Солнцезащитный препарат, в состав которого входят увлажняющие или питательные ингредиенты, может использоваться в качестве дневного крема.

Воздух

Вторым очень важным фактором является повышение температуры воздуха, которое может сочетаться и с достаточно высокой влажностью, и с усилением промышленной загрязнённости атмосферы. Частицы пыли, продукты горения, летучие вещества, всегда присутствуют в воздухе больших промышленных городов — выхлопы автомобилей, производственное загрязнение, недостаточно эффективная утилизация мусора летом гораздо больше сказывается на здоровье людей. В особенно уязвимой ситуации, конечно же, находятся жители крупных промышленных центров, особенно, если предприятия недостаточно следуют нормам современной экологической безопасности.

Единственным спасением от негативного воздействия атмосферного загрязнения на кожу является качественная декоративная косметика. Многие женщины любят летом «отдохнуть» от макияжа, считая, что таким образом они дают «подышать» коже. Это прекрасная идея, но к сожалению, рекомендовать это можно только за пределами крупных городов. Загрязнения оседают на коже открытых частей тела, на лице и волосах, поэтому рекомендуется использовать тонирующие средства, основы для макияжа, тональные кремы и пудры.

Конечно, летом комфортнее всего ощущаются тонкие текстуры. К счастью, сейчас в них нет недостатка. Вечером достаточно снять макияж специализированным средством, затем умыться с большим количеством пресной воды и вымыть волосы, для того, чтобы избавиться от повреждающих веществ.

Некоторые люди отмечают усиление салоотделения в летний период, расширение пор, усиление загрязнённости лица — к сожалению, это физиологическая реакция на повышение температуры воздуха и ультрафиолетовую стимуляцию. В этой ситуации не нужно отказываться от использования макияжа, но имеет смысл очищать кожу дополнительно в течение дня, с использованием очищающих средств или салфеток с эффектом себорегуляции (очищающие салфетки для жирной кожи).

После очищения лица и шеи салфеткой, нужно протереть лицо тоником, нанести концентрированный препарат с учётом особенностей кожи (поросуживающие, себорегулирующие, противовоспалительные сыворотки), лёгкий дневной крем или солнцезащитное средство и лёгкий дневной макияж. Особенно это важно для людей, работающих на улице в летнее время или проводящих много времени на открытом воздухе.

Вода

Наконец, третий внешний фактор это обезвоживание кожи, которое часто возникает в жаркие дни, особенно в тех случаях, когда есть возможность морских купаний. Морскую воду многие считают «целительной» и при возможности стараются проводить как можно больше времени в море: «Чувствую, как тело насыщается витаминами!» — радостно восклицают люди, наслаждаясь купанием. На самом же деле, морская вода представляет собой достаточно насыщенный солевой раствор, который является гипертоническим по своим физическим свойствам. Несмотря на то, что многие соединения, встречающиеся в морской воде, действительно обладают биологической активностью, сам по себе солевой раствор оказывает выраженное повреждающее действие, в первую очередь на кожу лица, шеи и декольте.

Перед купанием, особенно, если речь идёт не о погружении в воду на одну-две минуты, а о получасовом заплыве, необходимо нанести на кожу защитный крем. Существуют солнцезащитные водоустойчивые препараты, специальные защитные масла и кремы, а также препараты, предназначенные для защиты от укусов медуз — они тоже подходят для защиты кожи от повреждения морской солью.

Сегодня всё более модными становятся «натуральные» препараты и многие люди используют на пляже натуральные масла, как растительные, так и тугоплавкие масла орехов (масло какао и масло ши). Косметолог должен заранее предостеречь от использования нестабилизированных масел, так как под воздействием ультрафиолетового и инфракрасного излучения такие масла легко окисляются и могут повредить кожу и привести к развитию нарушений пигментации или солнечных ожогов.

Отдельного упоминания заслуживает тенденция использовать спреи с водой на пляже или для охлаждения кожи в жаркие дни. Распыление воды на кожу, фактически, можно сравнить с нанесением тысяч микролинз — каждая капля воды имеет сферическую форму и в ней фокусируются солнечные лучи. Нет более верного способа заработать солнечный ожог и «географическую» пигментацию. Кроме того, когда вода испаряется с поверхности кожи, это приводит к высушиванию и обезвоживанию эпидермиса, в результате чего кожа теряет свои защитные способности.

К сожалению, каждую осень косметологи сталкиваются с последствиями использования водных спреев, и не всегда при этом устанавливают причинно-следственные связи. Несколько лет назад появились новая форма косметических препаратов — туманы или «мисты», можно встретить и французский термин «brume» и английский «mist». Обычно это водные растворы, в состав которых входят активные ингредиенты, оказывающие защитное, освежающее или сосудоукрепляющее действие. Именно эти препараты имеет смысл рекомендовать для освежения и дополнительной защиты в течение дня.

Итак, какие же процедуры будут наиболее актуальны в летние месяцы?

В июне, когда температура воздуха достаточно умеренная, рекомендуется предложить курс процедур, направленный на повышение защитных способностей кожи. Это может быть стимуляция кожи с использованием ниацинамида и одновременной коррекцией проявлений старения и мимических морщин (неинвазивная трансдермальная коррекция морщин).

Хороший эффект оказывают процедуры с использованием активных форм жирорастворимых витаминов Е и Д, лечебные программы с сосудоукрепляющим эффектом, специальные успокаивающие программы для чувствительной кожи. Если в течение первого месяца удаётся провести от 2 до 4 вышеперечисленных процедур, то к началу жаркого июля кожа лица и шеи успеет восстановить собственные защитные резервы, что скажется положительно не только на общем комфорте, но и будет активной профилактикой ультрафиолет-индуцированного старения и нарушений пигментации.

В уходе за телом обязательным элементом должно быть активное очищение и эксфолиация кожи, с насыщением кожи активными компонентами, в зависимости от типа кожи и наличия определённых проблем. В этот момент наибольшей популярностью пользуются антицеллюлитные процедуры и процедуры похудания, поскольку «пляжная мотивация» для многих оказывается достаточно сильной.

Некоторые специалисты предлагают ограничиться курсом массажа, что оказывает обычно хороший эффект. Но для того, чтобы добиться максимального косметического эффекта и подготовить кожу к загару, очень важно использовать эксфолианты, которые оказывают не только отшелушивающий эффект, но и питательный, а также активное направленное воздействие в зависимости от косметической проблемы (антицеллюлитное, укрепляющее, антиоксидантное, детоксицирующее и т.д.) Конечно же, полноценные процедуры ухода за телом с использованием обёртываний тоже будут очень полезны.

Кроме того, за 2-3 недели до планируемого загара, рекомендуется приём витаминов или пищевых добавок для подготовки к инсоляции, на основе бета-каротина.

Июльский «пляжный» уход обязательно должен включать программы глубокого увлажнения и успокоения кожи. Правило простое — каждые три дня загара в идеале должны завершаться косметической процедурой. Процедуры увлажнения могут быть достаточно простыми и щадящими, мягкое очищение кожи, насыщение концентрированным увлажняющим препаратом (возможно введение с использованием аппаратных методик), лёгкий массаж с питательным, увлажняющим или освежающим кремом и использование увлажняющей и успокаивающей маски.

Наилучшие результаты в этой ситуации дают маски на нетканых и тканых основах и использованием гиалуроновой кислоты, экстракта барбадосского алоэ, зелёного чая, а также листы коллагена. В том случае, если нет возможности посещать косметолога с необходимой частотой, можно использовать увлажняющие маски для домашнего ухода чаще обычного, вплоть до ежедневного применения. Предпочтения, безусловно, стоит отдавать профессиональным препаратам.

Уход за телом направлен на активное питание и «закрепление» загара с помощью активных косметических препаратов. Рекомендуется использовать питательные масла для проведения массажа, питательные эксфолианты, увлажняющие и успокаивающие обёртывания для тела (гелевые и катаплазматические маски с зелёным чаем, красными ягодами, красным виноградом, какао, красными и синими водорослями, кофе и т.д.). Для ухода за телом в возрасте старше 40-45 лет возможно использовать и препараты с экстрактами икры.

В августе часть наших пациентов уже возвращается к работе, а другая часть только готовится к отдыху. Схема косметического ухода остаётся достаточно близкой к июльской, но в случае, если не удалось добиться идеального загара и возникли нарушения пигментации, необходимо присоединить программу коррекции гиперпигментации. Безусловно, в августе практически невозможно использовать активно осветляющие кожу процедуры, поскольку подавляющее большинство такого рода процедур повышает риск фотосенсибилизации. Основной задачей на этом этапе становится торможение развития гиперпигментации, максимальная защита кожи, десенсибилизация и восстановление барьерных функций.

Кроме того, зачастую косметологу приходится разрабатывать «программу работы над ошибками», для того чтобы справиться с проблемами, возникшими в результате непрофессиональной или слишком активной подготовки к лету. Здесь на первый план выходят злоупотребления химическими пилингами поздней весной, гиперпигментация в результате искусственной инсоляции, а также последствия инвазивных и травматичных процедур.

Посттравматическая пигментация, воспалительные изменения, стресс-индуцированное снижение эластичности кожи вынуждают косметолога к непопулярным рекомендациям: отказу от загара в этом сезоне, назначению регулярного и активного косметического ухода и изменению схемы домашнего ухода. Всё это требует от клиента больших усилий, дополнительных затрат времени, а зачастую и обходится дороже, чем было запланировано. К сожалению, исправлять ошибки всегда труднее, чем избежать их.

Есть ещё несколько правил безопасного загара, которые на сегодняшний день считаются обоснованными с научной точки зрения. Косметолог должен о них знать и обязательно обсудить с каждым клиентом перед наступлением лета:

1. Не стоит использовать солнцезащитные средства в форме спрея. Как ни привлекательно выглядит идея нанесения средства в виде лёгкой дымки, фильтры и экраны могут вызвать повреждение дыхательных путей и аллергию при вдыхании, кроме того, крайне сложно нанести средство в форме спрея равномерно.
2. Не стоит надеяться на то, что сверхвысокий уровень защиты окажется эффективнее стандартного. Достаточно использовать средство с уровнем защиты 50, но обновлять его необходимо регулярно и если в его состав входят фотонестабильные ингредиенты, избегать пребывания на солнце более двух часов в общей сложности.
3. Нельзя использовать косметику, содержащую ретиноиды (в частности, ретинил пальмитат) и гидроксильные кислоты (гликолевую и т.д) во время инсоляции, так как это повышает чувствительность кожи и может привести к недостаточности стандартной защиты.
4. Не стоит использовать косточковые масла и средства на основе растительных масел одновременно со средствами защиты на основе физических экранов (диоксид титана, оксид цинка). Косточковые масла меняют коэффициэнт светопреломления титана и цинка и уменьшают эффективность защиты. А вот минеральные масла, наоборот, защиту усиливают.
5. Не стоит использовать комплексные средства — солнцезащитные средства с эффектом репеллента, они менее эффективны, чем обычные.
6. Не стоит использовать солнцезащитные средства с индексом защиты ниже 15 — они не дают эффективной защиты кожи.

Лето может и должно быть праздничным, и грамотный косметический уход может стать неотъемлемой частью отпуска.

ВОПРОС: Какие ткани подходят под определение «идеальный летний костюм для женщин». Сейчас в продаже много пляжной одежды: от прозрачного шифона до льняных тканей.

Тийна ОРАСМЯЭ-МЕДЕР — врач-косметолог, разработчик косметических средств и протоколов, создатель бренда Meder Beauty Science, главный редактор журнала «Косметические средства»

По материалам Ника Белоцерковская