Симптомы возраста

Один из самых неприятных вопросов, которые задают косметологу: «Как вы думаете, сколько мне лет?» Добавите пару лет — обидите клиента. Ошибётесь в другую сторону — прослывете непрофессионалом. Попадёте в точку — отнимете надежду на то, что спрашивающий выглядит моложе своего возраста. Много ли говорит нам о возрасте внешность? Можно ли доверять тем признакам, которые видны невооруженным взглядом? Есть ли однозначные «симптомы возраста», когда и почему они появляются? 

Однажды ко мне на консультацию пришла девушка на следующий день после своего 18-летия. Она стала задавать вопросы по программам лифтинга и коррекции морщин, а в ответ на моё удивление пояснила трагическим голосом: «Вчера всё начало портиться». Конечно, никаких признаков старения у неё не было, но она перешагнула возрастной барьер, за которым в её сознании юность заканчивалась.

Когда мы говорим о старении, надо понимать, что эстетическое старение и истинное старение организма не синонимы. Те возрастные изменения, которые возникают в течение жизни, естественны и не являются до определённого момента признаками, коррелирующими с состоянием здоровья или сенильными проблемами. Ребёнок тоже «стареет», начиная с первого дня жизни: тонкая кожа новорождённого младенца становится толще, нежные пяточки годовалого ребёнка грубеют к трём годам, пухлые щёчки трёхлетнего малыша тают к школьному возрасту. Вздёрнутые детские носики удлиняются, светлые локоны превращаются в тёмные пряди, подростковое тело меняется на глазах, но мы не называем происходящее старением. По большому счету, появление первых морщинок к 30 годам, изменение овала лица или формы груди, — это явления того же порядка. Для специалиста важнее всего понимать, насколько те возрастные изменения, которые он наблюдает в каждом конкретном случае, физиологичны и естественны и когда пора менять поддерживающий уход на профилактический, а профилактический — на активную терапию.

Когда наступает «час икс»?

Большинству из нас хотелось бы «законсервировать» свою юность. Сохранить нежность и упругость кожи, ясность взгляда, гладкость рук. К сожалению, рецепта вечной молодости не существует. Однако сегодня мы можем значительно замедлить естественный темп возрастных изменений и отсрочить появление неприятных признаков возраста.

Итак, каковы же этапные изменения, которые должны служить сигналами для косметологов, работающих в anti-aging? Бытует мнение, что старение человека начинается в 25 лет. Именно в этот момент многие женщины впервые начинают проявлять интерес к программам профилактики старения, наводить справки о возможностях эстетической медицины и пластической хирургии, задумываться о том, кто им сможет помочь оставаться молодыми как можно дольше. Одна молодая телеведущая сказала мне, что начиная с 25 лет, испытывает при знакомстве с пластическим хирургом или врачом-косметологом тот же трепет, что и на свиданиях в юности: «Может быть, это именно он? Тот, кто спасёт мою молодость и будет много лет рядом, всегда готовый помочь?» Мнение это имеет право на жизнь.

Большинство женщин, переступив возрастную черту 25-летия, внешне меняются и перестают выглядеть школьницами. Связано это не только с физическими изменениями, но и с определёнными психологическими особенностями, характерными для разных стран и этносов. Интересно, что первые возрастные изменения раньше отмечают женщины тех стран, где средний возраст вступления в первый брак ниже. В Западной Европе, Скандинавии, согласно данным маркетинговых исследований, косметические кремы против морщин покупают впервые после 35 лет, тогда как в Восточной Европе первый препарат такого рода появляется в арсенале 26-28-летних женщин. Значит ли это, что жители Западной Европы стареют медленнее, чем жители Восточной? Скорее, те изменения кожи, которые в Восточной Европе трактуются как возрастные, в Западной Европе относят к естественным, свойственным для достаточно молодого возраста.

Тревожные звоночки

Пожалуй, первый внешний «сигнал тревоги», сообщающий о начале возрастных изменений и переходе из юности в зрелость, — изменение реагирования кожи на различные факторы стресса. Если в 18-20 лет следы бессонной ночи легко стереть умыванием и чашкой кофе, то в 25-26 лет наступает то первое утро, когда для восстановления свежести необходим макияж. Синяки под глазами, утомленный вид, серовато-бледный оттенок кожи, неравномерно покрасневшая кожа лица, слегка припухшие веки, — признаки того, что восстановление требует некоторого времени, период адаптации к стрессу становится длиннее. При наслоении ситуаций стресса, напряжения иммунитета вышеперечисленные изменения могут стать постоянными.

Такого рода изменения физиологичны, и патофизиология стресса их полностью объясняет. Под воздействием повреждающих факторов возникают вегето-сосудистый дисбаланс, спазм периферических капилляров, нарушение оттока венозной крови и повышение вязкости лимфы, на фоне в целом менее активного выведения жидкости из организма. Уже через несколько часов после начала действия фактора стресса типовая реакция проявляется видимыми изменениями внешнего вида кожи: пастозность, отёчность, изменение цвета и плотности. В том случае, когда стресс не разрешается в течение 12-48 часов, случается и нарушение себорегуляции: как в сторону повышения жирности кожи, так и в сторону уменьшения секреции кожного сала. Наряду с этим может снизиться тургор кожи некоторых зон лица: о снижении эластичности кожи говорить не приходится, но за счёт меньшей «наполненности» матрикса дермы определённая атония способна возникнуть достаточно быстро.

Стрессом, приводящим к таким изменениям, могут быть дефицит сна, употребление стимуляторов, токсических веществ (в том числе алкоголя и никотина), воспалительный процесс, нервное напряжение, смена часовых поясов, психологически травмирующие ситуации.

Безусловно, это не означает необходимости жить «под стеклянным колпаком». Подобные ситуации нужно предвидеть — и помнить о том, что после 25 лет косметолог уже может предлагать программы профилактики стресса, рекомендовать адаптацию домашнего ухода в стрессорный период жизни, а также назначать интенсивные программы восстановления и контроля стресса, невзирая на молодость клиента.

Генетики сегодня говорят о том, что темп естественного старения до 30-35 лет определяется наследственными особенностями, а затем зависит в большей степени от внешних факторов. Исходя из генетических особенностей реакции на стресс, можно предположить и особенности возрастных изменений в этот период.

Если мать долгое время выглядела достаточно молодо, несмотря на тяжёлую работу и непростую жизнь, то, скорее всего, и её дочери сумеют выглядеть достаточно молодо, даже без активного ухода. Если же в семье есть случаи «раннего старения», то в следующем поколении нужно уделять внимание активному профилактическому уходу и не откладывать консультацию косметолога на завтра.

Ранние морщины

Морщинки и морщины лица появляются позже, чем изменения себорегуляции, механизма удержания влаги и дренажа тканей. Если на фоне достаточно здоровой, молодой кожи, легко и активно восстанавливающейся после повреждений и стрессов, отмечается формирование мимических морщин, нужно проанализировать причины их появления — до назначения терапии и коррекции.

Важно помнить, что раннее формирование морщинок по типу «гусиных лапок» чаще всего связано с нарушениями зрения. Недиагностированная или нескорректированная близорукость, раздражение или инфекционный процесс конъюнктивы, посттравматические и инфекционные кератиты приводят к необходимости активной, иногда обсессивной, мимики круговой мышцы глаза и формированию стойких морщин и морщинок.

Таким образом, при ранних морщинках области глаз или преждевременном старении века рекомендуется в первую очередь исключить офтальмологическую патологию — и только затем приступать к назначению косметических процедур и препаратов.

Ранние морщины области губ, выраженные носогубные складки могут свидетельствовать о патологии прикуса. Ортодонтическая коррекция способна дать яркие косметические результаты. Ранние морщины лба и переносицы характерны для постоянного эмоционального напряжения, являются признаком психологических проблем, а также хронической боли. Мигрени, боли в спине, длительная посттравматическая реабилитация заставляют страдальчески морщить лоб и в результате приводят к формированию достаточно глубоких и стойких морщин в молодом возрасте.

Сосудистые изменения средней трети лица, атония пор, дефекты себорегуляции, купероз часто говорят о хронических воспалительных заболеваниях слизистой носа и пазух, которая нуждается в активном лечении, проводящемся оториноларингологом.

Когда удаётся выявить проблему и успешно её устранить, возрастные изменения достаточно быстро становятся менее заметными и человек «молодеет на глазах», возвращаясь к своему естественному темпу старения. Основная характеристика возрастных изменений первого этапа — обратимость. Практически любые изменения, возникшие в 25-27 лет, хорошо поддаются коррекции и позволяют после избавления от них еще несколько лет успешно сопротивляться природе.

Поза лица

Тем не менее в организме продолжают происходить изменения, меняются гормональный фон, минеральный баланс, что находит своё отражение, в первую очередь, во внешних проявлениях. В возрасте 30-35 лет мощный эстрогенный фон у женщин и не менее активный андрогенный фон у мужчин стабилизируются, в прошлое уходят «гормональные взрывы» и связанные с ними внешние проявления: предменструальное акне у женщин, воспаления после бритья у мужчин. Лицо становится более «фактурным» за счёт исчезновения пластов жировой клетчатки, придававшей чертам определённую округлость и неопределённость.

Некоторые пациенты трактуют эти изменения как «старение», особенно в том случае, когда делаются более заметными слабость и хрупкость костного скелета. Одновременно, со снижением чувствительности кожи к эстрогенам и андрогенам, уменьшается секреция кожного сала; это может быть как положительным фактором, так и отрицательным.

Пациенты с жирной кожей довольны тем, что наконец-то их проблемы остались в прошлом, кожа начинает выглядеть лучше, не утратив своего тонуса. Пациентов с нормальной и, особенно, сухой кожей беспокоят сухость, легко возникающая обезвоженность, стянутость после умывания или душа. Когда сухой коже на этом этапе не обеспечены адекватный уход и защита, можно ожидать появления мелких морщинок: не только в зонах активной мимики, но и в области скул, щёк и висков.

У пациентов с активной мимикой к 30-35 годам формируется привычная «гримаса», или «поза лица», отражающая их основные эмоции. На лице «проступает характер»: улыбчивые и доброжелательные люди замечают появление «гусиных лапок» «лучами вверх»; пациенты, склонные к негативизму и депрессии, жалуются на опущение уголков рта, заломы в области носогубных складок, истончение верхней губы. Наследственные особенности старения важны и на данном этапе, но сила внешних факторов, образа жизни и окружения приобретает большее значение.

В этом возрасте пациент может выглядеть и на 10 лет моложе, и на 10 лет старше. Отягощённая наследственность, нездоровый образ жизни и высокий уровень стресса при отсутствии адекватного косметического ухода способны значительно ускорить процесс старения кожи. Пациенты, которым удаётся поддерживать здоровый образ жизни, избегать патологического стресса и ухаживать за кожей адекватно её потребностям, могут отметить значительное замедление возрастных изменений и даже быть определены как пациенты с пренебрежимо малой скоростью старения. Временной промежуток между 25 и 35 годами во многом определяет, как будут происходить возрастные изменения в дальнейшем.

Сохранение «резерва молодости» в этом возрасте возможно; более того, вполне возможно и его приумножение. Крайне важно на данном этапе взвешенно относиться к коррекции дефектов, максимально объективизировать изменения, одновременно уделяя внимание сохранению и гармонизации собственных защитных возможностей кожи.

Возрастные изменения затрагивают не только область лица: кожа и подкожная клетчатка тела тоже меняются, отражая изменения гормонального фона и образа жизни. Чаще всего именно в 25-30 лет отмечают первые признаки эстрогензависимой липодистрофии, которую более привычно называть целлюлитом.

Если сочетаются несколько факторов риска развития варикозной болезни, патология может достичь стадии клинических изменений, проявляющихся наличием купероза, варикозных узлов, синдрома уставших и тяжлых ног, патологического лимфостаза. Женщины с объёмными молочными железами отмечают птоз груди, изменение её формы и утрату эластичности кожи.

В отличие от возрастных изменений лица, которые относительно легко поддаются контролю у пациентов этого возраста, изменения со стороны тела гораздо меньше поддаются терапии и профилактике. Проблема связана с тем, что почти все эстетические дефекты тела тесно сцеплены с соматическими заболеваниями, особенностями гормонального фона и конституции, фертильностью, гинекологическим статусом и многими факторами, трудно поддающимися контролю. Тем не менее коррекция осуществима, хотя достаточно трудозатратна и может потребовать значительных вложений сил и времени.

Истинное старение

Возраст 35-40 лет — объективный рубеж, после которого можно говорить о дебюте истинных инволютивных изменений, трактуемых как истинное старение. Скорость, характер, выраженность этих изменений будут определяться не столько наследственными особенностями старения, сколько двумя основными факторами: внешним воздействием и накопленным капиталом молодости. Разумеется, косметологические манипуляции могут оказать значительное влияние в этот период жизни.

В том случае, когда «капитал молодости» сохранён и приумножен в предыдущие годы, наибольшую значимость в процессе внешнего старения приобретают признаки неуклонно развивающегося эстрогенного дефицита. Постепенно тающий уровень эстрогенов проявляется на дермальном уровне снижением высоты дермы, уменьшением способности к удержанию влаги кожей. Снижается интенсивность межтканевого обмена, возможности стрессорной адаптации также уменьшаются. Кожа женщины 40-45 лет становится тоньше, возникают признаки гравитационного птоза, мимические морщинки приобретают глубину и постоянный характер. Несмотря на здоровый образ жизни, адекватный косметический уход и предшествовавший период долгого благополучия, к 50 годам подавляющее большинство женщин, за редким исключением, отмечают подобные изменения. В том случае, когда «капитал молодости» был неразумно растрачен, внешние проявления эстрогенного дефицита накладываются на изменения, связанные с воздействием внешних факторов.

Враги молодости

Ультрафиолет

Сегодня можно с большой долей уверенности сказать, что сильнее всего на структуры кожи и подкожной жировой клетчатки действует ультрафиолетовое излучение.

Известно, что солнечное повреждение кожи обладает кумулятивностью и эпизоды злоупотребления естественным или искусственным загаром в течение жизни суммируются, истощая этим способности кожи к восстановлению и её адаптивный потенциал.

Безопасность загара определяется не только временем, проведённым под воздействием солнечных лучей, но и их интенсивностью. Здесь необходимо учитывать метеорологический показатель индекса ультрафиолета. Сейчас его возможно получить, запросив расширенный метеопрогноз в интересующем регионе.

Наиболее грозные осложнения избыточного загара — повышение риска развития злокачественных кожных новообразований и солнечный эластоз (достаточно широко распространённое в южных странах поражение соединительной ткани дермы и гиподермы, проявляющееся многочисленными грубыми морщинами и исчерченностью на всех открытых поверхностях кожи), а также резкая и окончательная утрата эластичности кожи, чаще всего в сочетании со стойкой гиперпигментацией.

Диспигментозы

Диспигментозы, которые можно трактовать как один из вторичных признаков старения, тоже в большинстве своём связаны именно с избыточной инсоляцией и многочисленными ожогами кожи лица, случившимися в разные периоды. Диффузная, неравномерная гиперпигментация, иногда с очагами гипопигментации, локализуется чаще всего в области лица, шеи, в зоне декольте и на кистях рук.

В некоторых случаях гиперпигментация может быть связана и с другими причинами: гормональным дисбалансом, приёмом медикаментов, фототоксическими поражениями кожи. Для выбора стратегии терапии очень важно верно определить причину возникновения этого неприятного косметического дефекта.

Курение

Курение на протяжении нескольких лет может привести к патологии окислительных процессов кожи лица, иногда достаточно выраженной и труднообратимой. При курении механизм повреждения кожи  весьма сложен. Изменения связаны не только с тем, что нарушается трофика и снижается оксигенация кожи после каждой выкуренной сигареты, хотя и это имеет огромное значение.

Спазм периферических капилляров кожи лица, шеи, гиподермального слоя конечностей обедняет кровообращение и длится от 40 минут до полутора-двух часов, что приводит при выкуривании 10-12 сигарет в день к стойким нарушениям трофики кожи, развивающимся в течение нескольких недель у большинства людей. Кроме того, токсическое действие продуктов окисления и смол на матричную структуру дермы вполне сравнимо с повреждением, получаемым при постоянном ультрафиолетовом облучении. Продукты сгорания бумаги и табака механически повреждают кожу в процессе омывания дымом от выкуриваемой сигареты. Фактически, курение — полный антагонист принципа косметической коррекции: для успешного ухода за кожей и её защиты необходимо не только использовать средства наружного нанесения, но и корректировать витаминно-минеральный баланс с помощью определённых пищевых продуктов и пищевых добавок.

При курении кожа повреждается местными токсичными продуктами горения, одновременно получая повреждение и изнутри — веществами, провоцирующими усиление окислительных процессов. «Кожа курильщика» — это определённый диагноз, включающий в себя такие симптомы, как изменение цвета лица, гиперкератоз, тусклый оттенок кожи с лёгким сальным блеском и одновременным мелким шелушением.

Мимические морщинки, особенно — нижней трети лица, становятся более грубыми, чем это могла бы обусловить естественная мимика; кожа довольно быстро утрачивает тонус, эластичность, снижается её способность к регенерации.

Стресс

Такие факторы, как постоянный истинный стресс, причиной которого могут быть эмоциональный конфликт, хронические заболевания, болевой синдром, дефицит сна, — тоже вносят свою лепту в ускорение естественного старения кожи тела, не ограничиваясь только лицом.

При соответствии темпа старения физиологическому, к возрасту менопаузы отмечаются стойкое снижение эластичности и тургора дермы, усиление рыхлости и изменение объёма подкожной жировой клетчатки лица и тела, а также формирование экспрессивного профиля лица — стойкого рисунка мимических морщинок. В дальнейшем выраженность этих изменений увеличивается в арифметической прогрессии. В том случае, когда организм подвергался воздействию множества разнообразных повреждающих факторов, к моменту наступления менопаузы признаки эстрогенного дефицита накладываются на изменения, развившиеся в течение жизни: нарушается трофика тканей, возникают очаги диспигментации, структурные повреждения поддерживающих структур, можно увидеть так называемое обвальное старение.

В 60-65 лет происходят массивная утрата тонуса кожи, формирование складок и борозд в проекции мимических морщин, истончение кожи и появление таких старческих дерматозов, как сенильное лентиго, кератомы и некоторые другие патологии.

Процесс старения остаётся для нас во многом тайной. Естественность возрастных изменений не означает того, что коррекция их бессмысленна: каждый человек вправе решать сам, насколько для него важно выглядеть моложе своих лет.

Важно помнить, что, наряду с применением современного косметического ухода и эстетической медицины, необходимо поддерживать определённый стиль жизни и здоровое питание, поскольку именно они помогают удержать то природное богатство, которое получает каждый человек при рождении.

Тийна ОРАСМЯЭ-МЕДЕР — врач-косметолог, разработчик косметических средств и протоколов, создатель бренда Meder Beauty Science, главный редактор журнала «Косметические средства»

По материалам Allseason.ru